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特种设备使用登记表(试样三)

湘潭市质量技术监督局 xtzj.xiangtan.gov.cn 发布时间:2017-08-11 【字体:

                 特种设备使用登记表

登记类别:

 

 

设备

基本

情况

 

设备类别

 


 

设备种类

 


 

产品名称

 


 

设备数量

 


 

设备

使用

情况

使用单位名称


使用单位地址


设备使用地点


单位固定电话


使用单位统一社会

信用代码


邮政编码


安全管理员


移动电话


在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定,并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。

附:压力管道(气瓶)基本信息汇总表

使用单位填表人员:             日期:

                                                                       (使用单位公章)

 使用单位安全管理人员:             日期:                              年    月   日

说明:

      

 

登记机关登记人员:            日期:

                                                                (登记机关专用章)

        使用登记证编号:                                               年    月   日

本式样适用于按使用单位登记的特种设备。



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